心臓病胎児診断技術を目的とした胎児心エコーセミナー

報告会申込 研究会申込 遠隔会場申込

書籍の頒布・販売

遠隔会場施設代表者 申込

心臓病胎児診断症例報告会の
遠隔会場施設代表者申込について

心臓病胎児診断症例報告会(以下報告会)について、遠隔会場になることを希望される方は、以下「遠隔会場についてのご案内」をご⼀読いただき、ご了承のうえでご登録ください。 < 遠隔会場についてのご案内 >

申込は下記フォームに必要事項を記入し送信してください。
※必須マークの付いている項目は必ずご入力ください。

遠隔会場及び遠隔会場代表者に関して

申込希望講座 現在会場募集中の報告会はございません。
お名前 必須   名
ご所属機関/団体名 必須
役職
電話番号 必須
当日の電話番号(携帯等) 必須
メールアドレス 必須
▼確認のため、もう一度E-mailをご入力ください
会場名 必須
会場住所 必須
都道府県等:
市区町村・番地他:
収容人数 必須
双方向接続 ※ご講演会場でない限り、双方向接続ではなく、原則通常のストリーミング受信にてお願い申し上げます。

機材名: 例) Vidyo HD40

ホームページ公開用会場情報

HPには、上記で記入していただいた会場名、会場住所、収容人数が掲載されます。

会場名
会場住所

収容人数
非公開会場希望 多くの方にご参加いただくため、可能な範囲で「公開会場」としてのご協力をお願いしています。
外部からの参加者受入が難しい場合は、以下にチェックをして下さい。

参加申込者連絡用会場情報

参加申込者にEメール(申し込みの際の自動返信メールを予定)にてそのままお伝えします。
参加者が会場に到着できるようご協力ください。

会場電話番号
アクセス情報
(例)京浜急行「弘明寺駅」で下車し、平戸桜木道路に出て、バス停「弘明寺口」から次の神奈川中央交通バスを利用してください。(所要時間約10分)詳しくはホームページをご覧ください。
会場URL
(例)http://kanagawa-pho.jp/osirase/byouin/kodomo/access/transport.html
参加者への注意書き
(例)会場内飲食禁止です。昼食は、院内の食堂でおとりいただけます。駐車場の数が限られている為、公共交通機関のご利用をお願いいたします。会場の都合により、受付開始は、●時になりますので、ご来場の際はご注意ください。
備考
【個人情報の取扱いについて同意のお願い】
有限会社ビジョンブリッジは、本申し込みフォームから入力された個人情報を、以下の通り取扱います。
個人情報をご提供いただけない場合にはご要望に沿えない場合がございますのであらかじめご了承ください。
  • ご入力いただき当社が取得した個人情報は、以下利用目的のためにのみ使用いたします。
    -お申込みいただいた各種報告会、セミナー、講座等の運営管理、専門医資格等に係る申請、
     当会に関連するご案内のため
    -遠隔会場として協力していただく場合の、参加申込者への会場情報連絡のため
    -遠隔会場として協力していただく場合の、サーバーの提供・管理機関、運営先への接続
     関連情報及び連絡先提供のため
  • 本人の同意がある場合又は法令に基づく場合を除き、取得した個人情報を第三者に提供することはありません。
  • 当社は前項の利用目的の実施に必要な範囲内において、委託先に必要な範囲で個人情報の取り扱いを委託する場合があります。
  • ご本人からの求めにより、当社が保有する開示対象個人情報の利用目的の通知・開示
    ・内容の訂正・追加または削除・利用の停止・消去(「開示等」といいます。)に応じます。
    開示等に応ずる窓口は、以下の「お問合せ先」をご覧下さい。
  • 個人情報の安全管理措置について
    取得した個人情報については、漏洩、減失またはき損の防止と是正、その他個人情報の安全管理のために必要かつ適切な措置を講じます。
    このサイトは、SSL(Secure Socket Layer)による暗号化措置を講じています。
  • 個人情報保護方針
    当社ホームページのプライバシーポリシーをご覧下さい。
    情報セキュリティセクション 個人情報保護管理者
::::::: お問合せ先 :::::::
有限会社ビジョンブリッジ 個人情報保護相談窓口
〒162-8333 東京都新宿区箪笥町43 新神楽坂ビル2階
TEL: 03-5229-6888  FAX: 03-5229-6889
○TELによるお問合せ受付時間
平日(月~金) 10:00~18:00(※12:00~13:00は除く)
上記の個人情報の取扱いに関する事項について、ご同意される方は「同意する」にチェックをして下さい。


【遠隔会場代表者の守秘義務について】
本講座は医師、医療従事者を対象としています。
遠隔会場代表者は本講座(申込者名簿、受付、配付物含む)で知り得た個人情報や機密事項に対する守秘義務を
徹底しなければなりません。
上記に同意いただける場合は、下記の「同意する」にチェックをつけたうえでお申込みください。